Kärlkirurgi > Extremitetsischemi

Perifier arteriell sjukdom, översikt

Översikt

Perifer arteriell sjukdom (arteriell insufficiens) är ett begrepp för sjukdomar i extremiteter där ateriosklerotiska förändringar orsakar artärförträngning och minskat blodflöde distalt om förträningningen. Vid tillräckligt stor förträningning uppstår symptom tillföljd av extremitetsischemi. Vanligtvis är dessa sjukdomar lokaliserade till nedre extremiteterna men även armar kan drabbas. Eftersom perifer arteriell sjukdom framförallt beror på ateroskleros så är riskfaktorer (t.ex. rökning, hypertoni, diabetes) och prevention desamma för dessa tillstånd.

Vid extremitetsischemi ses lokal smärta i drabbad extremitet, långsam sårläkning, svullnad och långsam kapillär återfyllnad. Diagnosen ställs med hjälp av anamnes och status med typisk historik och kliniska fynd samt med hjälp av mätning av ankel-brachial-index, ultraljud med doppler av extremiteter samt i vissa fall MR- eller DT-angio. Ischemin kan, om obehandlad, leda till gangrän, sepsis och amputation.

Film som beskriver perifer arteriell sjukdom (6:15 min)

Klassifikation av arteriell sjukdom

• Kronisk ischemi
  • Claudicatio intermittens
  • Kronisk kritisk extremitetsischemi
• Akut extremitetsischemi - Plötsligt stopp till följd av emboli
• Akut på kronisk extremitetsischemi - Kronisk ischemi med med akut embolisering

Diagnostiska hjälpmedel

• Ankeltryck (AP) - Högsta systoliska värdet av a. tibialis posterior och a. dorsalis pedis, mäts liggande
• Ankel-Brachial-Index (ABI) - AP/armblodtryck. Normalt 0,9-1,2.