Onkologi > Introduktion till onkologi och det svåra samtalet

Intro till onkologi

Översikt

Definitioner

• [Adjuvant behandling – Förstärkning, t.ex. strålning används som adjuvant behandling efter kirurgi. Syftet med adjuvant behandling är att minska recidivrisk och eliminera mikrometastasering och på så sätt uppnå bättre behandlingsresultat med fler botade patienter/förlängd överlevnad. Notera att endast 25 % av de som har mikrometastaser botas av adjuvant behandling.]
• [Neoadjuvant behandling– Adjuvant behandling innan huvudbehandlingen, t.ex. för att krympa tumören innan kirurgi]
• Konkomittant terapi - Strålbehandling + samtidig cytostatikabehandling → Ökade toxicitet och biverkningar
• Radikal – Försök att avlägsna/ta död på alla cancerceller med metoden ifråga
• Kurativt syftande – Försök att avlägsna alla cancerceller
• Palliativt syftande – Med syfte att minska plågsamma eller förväntade plågsamma symtom
• Lymfogen metastasering - Spridning via lymfkärl som leder till infiltration av regionala lymfkörtlar
• Hematogen metastasering - Kan i en förenklad modell delas upp i två spridningsvägar:
  • Portal vein metastatic pathway
    • Primärtumor lokaliserad i gastrointestinala systemet (Esofagus, ventrikel, pancreas, duodenum, colon t.o.m övre rektum) → Spridning via V. portae → Levermetastaser
  • Caval vein metastatic pathway
    • Primärtumör i ben, njurar, lever, huvud- hals området → Spridning via V. cava → Lungmetastaser, framförallt i de rikligt vaskulariserade basala segmenten
• Performance status – System att mäta cancerpatienters aktivitet i dagliga livet (ADL) och sjukdomsnivå. Används t.ex. för att avgöra om det är aktuellt att sätta in behandling eller inte.
• ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) – Ett performance status-mått som används i Sverige.
  • 0 = helt frisk
  • 1 = kan utföra lättare arbete
  • 2 = kan inte jobba men sängbunden < 50 % dagtid
  • 3 = sängbunden 50-99 % dagtid
  • 4 = sängbunden 100 % av tiden
  • 5 = avliden.
• Karnofsky – Ett annat performance status-mått. 100 % = helt frisk, 0 % = död
• 1 GY = 1 Grey = 1 J/kg, mått på stråldos. Ofta t.ex. 60 Gy fraktionerat på 30 doser á 2 Gy.

Remissionsgrad

• Remission utgår från mått av tumörvolym vilket beräknas utifrån radie i olika dimensioner. Remisisonsgrad används för att värdera svar på behandling
• [Komplett remission - Fullständigt försvinnande av observerbara tumörmanifestationer. Kräver två observationstillfällen med minst 4 veckors mellanrum.]
• [Partiell remisison - 50% minskning i en dimension eller 30% minskning i två dimensioner. Kräver två observationstillfällen med minst 4 veckors mellanrum.]
• Spontan remission - Ovanligt men kan ibland ses vid malignt melanom och follikulära lymfom
• Stationär sjukdom (stabil sjukdom) - Mindre än 25% ökning eller mindre än 50% minskning av tumörvolym med minst 2 veckor mellan observationerna
• Progressiv sjukdom - Mer än 25% ökning av någon tumörmanifestation eller tillkomst av nya tumörmanifestationer. Minst 2 veckor mellan observationerna.

Epidemiologi

Klassifikation

Benigna och maligna tumörer

Tumörindelning efter cellbiologisk egenskap (fenotyp)

Vanliga tumörmarkörer

Carcinogenes

Viktiga gener i carcinogenesen

Orsaker till DNA-skada

Ärftlig cancer

Riskfaktorer

Cancersymptom

Paraneoplastiska syndrom

Utredningsgång i korthet

Prevention

Vidare läsning