Ortopedi > Axel- och armbågsskador

Rotatorcuff-ruptur

Översikt

Etiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Status

• Skulderstatus med t.ex drop arm-test. Testa respektive muskel i rotatorcuffen:
  • Supraspinatus: Elevation i ventral riktning ”Jobe´s test” (empty can). ( Film, 44 sek)
  • Infraspinatus: Adducerad externrotation (ext rotation lag sign), men även samma tester som Teres minor.
  • Subscapularis: Abducerad internrotation eller internrotaton bakom ryggen ”lift-off”. ( film, 1 min)
  • Teres minor: Abducerad externrotation, s.k. ”Hornblower´s sign” (eller ”signe du clarion”), teres minor involveras även i de tester som används för Infraspinatus ( Film, 40 sek)
• Kontrollera
  • Styrka vid utåtrotation - Vid någorlunda bibehållen kraft föreligger sällan en kraftig ruptur
  • Minskad muskelmassa
  • Bicepsruptur

Radiologisk undersökning

• Axeltrauma - Uteslut alltid fraktur med slätröntgen
• [Ultraljud (eller MR) - Ger diagnos. Utförs vid kvarstående besvär efter 3 veckor eller om stark misstanke om cuffruptur. Ultraljud kan till och med ha bättre upplösning än MR på rotatorcuffen. ]

Behandling