Hypocampus

Hematom uppstår pga blödning i frakturen → Inflammatoriska celler ansamlas och stimulerar läkningen med olika tillväxtfaktorer → Död vävnad resorberas.

Inflammation och revaskulering sker under de första 1-2 veckorna och det är den mest kritiska perioden i läkningsprocessen. [Revaskuleringen hämmas kraftigt av samtidig nikotinanvändning.]
[Mjuk kallus (primär kallus) - Bildas inom första veckan pga att mesenkymala celler differentierar till fibroblaster, chondroblaster och osteoblaster.] Därför röntgenkontroll efter 7-10 dagar. Den mjuka kallusen fortskrider benbildningen via antingen:
- Intramembranös ossifikation – Stamceller i periostet differentieras till osteoblaster
- Enchondral benbildning – Brosk mineraliseras, broskceller dör och det förkalkade brosket blir byggnadsställning för benvävnad.
Den primära kallusen är väldigt skör under de första 4-6 veckorna och det är därför viktigt att benet under denna tid är ordentligt fixerat.
Hård kallus (sekundär kallus) - Den primära kallusen vidareutvecklas under veckor till månader från att först vara oregelbunden i sin struktur till att det bildas lamellärt ben av samma typ som i normalt ben.

Långsam process som pågår i månader till år där benet återfår sin normala form, struktur och hållfastehet. Processen påverkas av de mekaniska påfrestningar som benet utsätts för (wolffs lag)

Med non-union menas utebliven läkning av en fraktur. Kan vara hypertrofisk eller atrofisk.
Hypertrofisk non-union - Kallus bildas på ömse sidor om frakturen, men överbryggar den ej. Kan orsakas av otillräcklig stabilisering och behandlas med stabil fixation.
Atrofisk non-union - Ingen läkningsreaktion. Kan orsakas av interposition (något ligger emellan), cirkulationstörning, infektion, läkemedel, rökning. Behandla genom att sanera läkemedel, rökstopp, förbättra cirkulation, stimulera benläkning med bentransplantat eller genom dekortering (hacka i frakturen).

Allmän frakturlära