Ortopedi > Ortopediska undersökningar

Knästatus

Fullständigt knästatus

Stående

Liggande

Inspektion

• Svullnad - Lokaliserad/generell. Hydrops känns igen genom att det slätar ut konturerna på knät
• Muskelatrofi
• Missfärgningar

Palpation

• Skelett
  • Femur lateralt/medialt
  • Patella längs kanter och ovanpå
  • Tibia och fibula
  • Tuberositas tibia - Vid schlatterknä är tuberositas tibia distinkt ömmande
• Led
  • Knäledens ledspringor lateralt och medialt (flektera knäled 90 grader) - Utgå från håligheter på sidor på patellarsenan
• Ligament
  • Utgå från ledspringa, följ till och med du når ligament lateralt och medialt. (varus/valgusvackling underlättar). Palpera upp till femoral infästning och ner till fibula/tibia.
  • Patellarsena (nedan patella) - Ömhet tyder på hopparknä
  • Quadricepssena (ovan patella) - Ömhet tyder på tendinit
  • Tractus iliotibialis - Smärta över lateral femurkondyl tyder på löparknä
• Muskler
  • Quadricepsmuskel - Identifiera ömhet och eventuella hak

Rörlighet

• Knäflexion, flektera med fötter på brits. 130-150 grader normalt, jämför de båda sidorna.
• Extension, lyft upp patientens fötter i tårna. Upp till -10 grader är normalt annars hyperextension

Muskelstyrka

• Lyft rakt ben från underlaget - Håll emot och jämför sidoskillnad i styrka, eventuellt mät omfång och jämför sidoskillnad.

Stabilitet

• Sidovacklingstest (kollateralligament och korsband) - Rakt ben först, sedan med 20 grader flexion (testar enbart ligament). Valgus- och varusvackla. Ska vara tydligt stopp.
  • Valgusvackling - Tyder på Medial kollateralligamentskada
  • Varusvackling - Tyder på latteral kollateralligamentskada
• Lachmans test (främre korsband) - En hand om femur, en om underben. Avslappnat ben. 20-30 grader vinkel. Rucka upp och ner omväxlande. Vid tydlig dislokation och/eller mjukt stopp är testet positivt. Bra test i akutläge när hydrops föreligger.
• Draglådetest (korsband) - Flektera 90 grader och utåtrotera fötter. Sätt dig över fötterna. Greppa underben med bägge händer, tummar under ledspringa.
  • Främre draglåda: testar främre korsbandet. Dra benet mot dig, notera ev dislokation både framifrån och från sidan.
  • Bakre draglåda: testar bakre korsbandet. Tryck benet ifrån dig. Mer kraft än främre. Tydligt stopp ska kännas.
• McMurray´s test (menisk) - Flektera ben 90 grader knä och 90 grader i höft. Sätt ena handen över knäet och andra om hälen:
  • Mediala menisken - Rotera hälen inåt samtidigt som du varusvacklar knäet. Komprimera
    mellan händer och flektera/extendera långsamt i höftled och knäled. Positivt vid smärta och ev kännbart klick i knäet.
    
  • Laterala menisken - Samma grepp. Valgusvackla och rotera häl utåt istället.
• Apleys test (menisk) - Pat på mage. 90 grader i knä. Ta tag i mellanfot, och häl. Komprimera och för att testa:
  • Mediala - Rotera häl inåt
  • Laterala - Rotera häl utåt
• Clevelands test - Utförs vid misstanke om inflammation i femuropatellära leden (chondromalacia patella):
  • Pat på brits med raka ben. Greppa precis ovanför knäet. Be pat lyfta benet från britsen med rakt ben. Positivt test vid påtaglig smärta.
• Apprehension test - Utförs vid misstanke om patellarluxation
  • Pat på brits. Flektera knä 20 grader. Tryck patella lateralt. Positivt vid smärta, obehag eller avvärjning.

Vidare läsning