Ortopedi > Ortopediska undersökningar

Rygg- och nackstatus

Fullständig rygg- och nackstatus

Stående

Inspektion

• Inspektion av patientens gång och allmänna rörelser vid på- och avklädning ger väldigt mycket information
• Förekomst av asymmetri - Muskeldystrofier m.m
• Lordos (svankrygg) - Påtaglig svank i ländryggen. Ses som tydlig C-formad kurvatur i profil. Ofta idiopatiskt men ses även vid t.ex. fetma, osteoporos och spondylolistes.
• Kyfos (kutrygg) - Ses vid kotfraktur (t.ex. vid osteoporotisk kotkompression) samt vid förändringar i diskarna eller ryggens mjukdelar.
• Skolios. Spondylolistes (kotglidning) vid framåtböjning
• Bäckenställning
• Svullnad och rodnad

Palpation

• Identifiera eventuell värmeökning och smärta
• Jämför benlängd och identifiera eventuella snedställningar i bäcken
• S-I lederna ("smilgroparna" vid ländryggen)

Rörlighet nacke

• Flexion - Normalt 80 grader
• Extension - Normalt 45 grader
• Sidodeviation - Normalt 45 grader
• Sidorotation - Normalt 80 grader

Rörlighet rygg

• Flexion - Hand mot tå med raka ben och nacke (normalt 80 grader) (låg specificitet vid diagnos av reumatisk sjukdom, men kan vara av intresse för att följa ryggrörlighet hos patient med spondartrit eller ankyloserande spondylit).
  • [Stibors test - Man mäter ökningen i centimeter mellan taggutskottet på C7 till taggutskottet på L5 när patienten flekterar ryggraden maximalt, (normalt 10-12 cm).]
  • [Schobers test ( film, 1:15 min)- I korthet så markeras mittlinjen mellan spina iliaca posterior superior (SIPS)/ L4, och sedan 10 cm kraniellt om detta. Vid maximal framåtböjning mäts ökningen av avståndet. < 5 cm är patologiskt. Schobers test är den viktigaste statusundersökningen för att påvisa ankyloserande spondylit, dock är specificiteten låg. ]
  • Stibor och Schober har låg specificitet vid diagnos av reumatisk sjukdom, men kan vara av intresse för att följa ryggrörlighet hos patient med spondartrit eller ankyloserande spondylit
• Extension - Normalt 30 grader
• Sidoflexion (fingertopparna längs låret) - pat har ryggen mot vägg. Luta maxmalt åt respektive sida, fingrarna glider längs låret. Patologiskt om < 10 cm.
• Rotation - Axel inåtrotation 80 grader
• Thoraxexpansion - Stå bakom pat, måttband runt thorax i nivå med 4e interkostalrummet (ca mamillhöjd på man). Mät skillnaden mellan maximal inspiration och expiration. < 4 cm patologiskt.

Neurologi

• [Tå- och hälgång - Testar funktion i S1 respektive L5]
• Be patienten huka och resa sig (benböj med kroppsvikt) - Test av L4

Sittande

Liggande