Ortopedi > Osteoporos
Osteoporos
Översikt
Definitioner
Epidemiologi
Etiologi
Patofysiologi
Riskfaktorer
Symptom och kliniska fynd
Diagnostik
[Indikation för osteoporosutredning
- Tidigare fragilitetsfrakturer - Framförallt kotkompression eller lågenergifrakturer på patienter > 50 år
- Över 15 % risk för ostoporosfraktur inom 10 år enligt FRAX
- Kortisonbehandling i mer än 3 månader]
Utred endast om patienten kan tänka sig behandling
Anamnes
- [”FRAX tool” - Beräknar 10-årsrisken för fragilitetsfraktur utifrån ett frågeformulär. Modellen tar hänsyn till en mängd faktorer så som ålder, kön, andra sjukdomar, läkemedel, tidigare frakturer m.m (Se → FRAX-tool)
- > 15 % risk för osteoporosfraktur → Utför DXA-mätning
- > 30 % risk för osteoporosfraktur → Behandla mot osteoporos]
- Längdminskning - Fråga om längd som ung. Skillnad på > 3 cm talar för kotkompression
Klinisk kemi
- [Hb, SR, kalcium, kreatinin, ALP, S-TSH, S-T4, albumin - Albumin för att bättre kunna bedöma om vidare utredning avseende sekundär osteoporos (t.ex. myelom, hyperparathyreoidism) är befogad
- S-PTH - Tas vi högt kalcium eller för att utreda kalcium- och D-vitaminbrist
- Sekundär osteoporos - Eventuellt fortsatt utredning för hypertyreos, celiaki, myelom etc.]
Bilddiagnostik
- [Dual X-ray Absorbtiometry (DXA) - Röntgenundersökning för att mäta bentäthet. Vanliga mätställen är höft, ländrygg och distala radius
- Bone mineral density (BMD) - DXA ger ett värde av benmineraltätheten vilket anges i g/cm2.
- T-score - Antalet standardavvikelser (SD) från medelvärdet i en normalfördelad ung könsmatchad population. T-score < -2,5 i något av mätställena → Osteoporos
- Z-score - Som T-score men populationen är även åldersmatchad
- Röntgen bröst och ländrygg]