Ortopedi > Skador i nacke och rygg

Diskbråck

Översikt

Epidemiologi

Etiologi

• Under åren sker en naturlig förslitning av annulus fibrosus vilket underlättar för diskvävnad att pressas ut och orsaka excitation av närliggande nervrötter vilket orskar ischiassmärta.
• Excitationen kan vara:
  • Mekanisk - Nucleus pulposus pressar ut annulus fibrosus (diskbuktning) och orsaka tryck på nervroten. Utbuktningen kan ske i olika riktningar men av anatomiska och biomekaniska skäl sker det oftast i dorsal riktning.
  • Kemisk - Vid ruptur av annulus (diskbråck) läcker neurotoxiska ämnen från nucleus pulposus ut vilket ger en kemisk excitation av nociceptorer.
• Vanligast sker diskbråcket i nivå med L4-S1, men även cervikala diskbråck är relativt vanliga

Ischias och Ischialgi

• Ischias ( film, 9:12 min)– Tryck mot ischiasnerven vilket orsakar ryggsmärta med utstrålning överensstämmande med nervens utbredning. Ischias behandlas ibland kirurgiskt.
• Ischialgi (falsk ischias) - Liknande smärta som vid ischias med skillnaden att smärtan inte sprider sig ned mot underbenet. Etiologin vid falsk ischias är som vid lumbago okänd och går följdaktligen inte att operera.

Riskfaktorer

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Behandling

Prognos

Vidare läsning