Plastikkirurgi > Sårskador och suturteknik

Sårskador, läkning och ärrbildning

Sår- och stickskada i ansikte och på halsen

Sårläkning

• Skrubbsår
  • Sårskorpa - Sårkrusta av blod och fibrin
  • Epitelceller från hårfollikar och talgkörtlar växer in
  • Sårskorpan lossnar när sårytan är epitaliserad
• Linjära sår
  • Kollagena fibrer och kapillärer bildar nätverk över såret
  • Epitel växer över
• Glipande sår (med substansdefekt)
  • Granulationsvävnad bildas
  • Epitel växer in från kanterna, max 2 cm

[Sårläkningsprocessen

• Inflammationsfas (4-6 dagar)
  • En kärlreaktion uppstår där koagulationskaskaden aktiveras samtidigt som man får en kärlkonstriktion (hemostas). Inflammationen betingas av neutrofiler och makrofager, det är dessa som styr själva sårläkningen.
• [Proliferationsfas (4-24 dagar)
  • Fibroblaster drar samman sårkanterna. Denna kontraktion börjar en vecka efter skadan och håller på i flera månader, sker mycket sakta. Samtidigt sker en fibroplasi, granulation och epitelialisering.]
• Remodelleringsfas (21 dagar - 2 år)
  • Kollagena fibrer kontraherar vilket pressar hudärret uppåt. Samtidigt sker en rik kärlinväxt som ger ärret röd färg. Efter 2-3 månader börjar ärret att plana ut, mjukna och blekna. Sitt slutgiltiga utseende får ärret efter 10-12 månader. Vissa väljer att laserbehandla det röda ärret för att det ska blekna snabbare, då tar läkningen och ärrmognaden mycket längre tid. Graden av ärrhypertrofi beror på lokal, genetik och ålder.]

Hållfasthet vid läkning av hud

• 3 % efter 1 vecka
• 20 % efter 3 veckor
• 80 % efter 3 månader

Ärrbildning

Fördröjd sårläkning

Vidare läsning