Urologi > Cancer i urinvägarna
Urinblåsecancer
Översikt
Definition
Epidemiologi
Riskfaktorer
Symptom och kliniska fynd
Stadieindelning
Diagnostik
Behandling
Ytligt växande
- [TURB (Transuretal resektion av blåstumör) – Används som primärbehandling och för stadieindelning av upptäckta tumörer. Man hyvlar ut tumören, skickar vävnad för PAD för bestämning av stadium och grad.]
- [Stor risk för recidiv så regelbunden kontroll med cytoskopi, första gången efter 4 månader och sedan vid recidivfrihet ökande intervall. I vissa fall livslångt.]
Ytliga recidiv
- Flera TURB
Carcinoma in situ eller täta ytliga recidiv eller > 5 ytliga tumörer
Vid carcinoma in situ är risken hög för utveckling till invasiv cancer, behandling:
- Cytostatika intravesikalt eller
- Bacillus Camette Guèrin (BCG) intravesikalt– Levande bakterievaccin mot TBC, oklar verkningsmekanism mot urinblåsecancer. Mest använt mot recidiverande ytlig urinblåsecancer efter TURB.
- Om recidiv, cystektomi.
Invasiv till detrusorn (muskelväggen)
- Farligt!
- ["Patienter med muskelinvasiv blåscancer T2–T4aN0M0 med gott allmäntillstånd (PS 0–1) och god njurfunktion (GFR > 50 ml/min) bör erbjudas neoadjuvant cytostatikabehandling med cisplatin-innehållande kombinationscytostatika i 3–4 cykler och [därefter] radikal cystektomi"].[1]
- [Cystektomi – Avlägsnande av urinblåsa, sädesblåsor samt inre genitalia. Ibland avlägsnas även urinröret. Vid cystektomi kan blåsan rekonstruktrueras]
- [Brickerdeviation (urostomi)
- Ortotopt blåssubstitut - Man bygger en ny blåsa av en bit tarm, kopplas till både uretärer och uretra, fungerar sedan ungefär som vanligt. Endast möjligt då uretra finns kvar.
- Kock-reservoar - En bit tarm används som reservoar, veckas så det inte rinner ut. Töms av patienten med kateter var 4-5 timma.]
Metastaserad
- Dålig prognos. Remitteras till onkolog.