Urologi > Cancer i urinvägarna

Urinblåsecancer

Översikt

Definition

Epidemiologi

Riskfaktorer

Symptom och kliniska fynd

Stadieindelning

Diagnostik

Behandling

Ytligt växande

  • [TURB (Transuretal resektion av blåstumör) – Används som primärbehandling och för stadieindelning av upptäckta tumörer. Man hyvlar ut tumören, skickar vävnad för PAD för bestämning av stadium och grad.]
  • [Stor risk för recidiv så regelbunden kontroll med cytoskopi, första gången efter 4 månader och sedan vid recidivfrihet ökande intervall. I vissa fall livslångt.]

Ytliga recidiv

  • Flera TURB

Carcinoma in situ eller täta ytliga recidiv eller > 5 ytliga tumörer

Vid carcinoma in situ är risken hög för utveckling till invasiv cancer, behandling:

  • Cytostatika intravesikalt eller
  • Bacillus Camette Guèrin (BCG) intravesikalt– Levande bakterievaccin mot TBC, oklar verkningsmekanism mot urinblåsecancer. Mest använt mot recidiverande ytlig urinblåsecancer efter TURB.
  • Om recidiv, cystektomi.

Invasiv till detrusorn (muskelväggen)

  • Farligt!
  • ["Patienter med muskelinvasiv blåscancer T2–T4aN0M0 med gott allmäntillstånd (PS 0–1) och god njurfunktion (GFR > 50 ml/min) bör erbjudas neoadjuvant cytostatikabehandling med cisplatin-innehållande kombinationscytostatika i 3–4 cykler och [därefter] radikal cystektomi"].[1]
  • [Cystektomi – Avlägsnande av urinblåsa, sädesblåsor samt inre genitalia. Ibland avlägsnas även urinröret. Vid cystektomi kan blåsan rekonstruktrueras]
    • [Brickerdeviation (urostomi)
    • Ortotopt blåssubstitut - Man bygger en ny blåsa av en bit tarm, kopplas till både uretärer och uretra, fungerar sedan ungefär som vanligt. Endast möjligt då uretra finns kvar.
    • Kock-reservoar - En bit tarm används som reservoar, veckas så det inte rinner ut. Töms av patienten med kateter var 4-5 timma.]

Metastaserad

Uppföljning

Prognos

Vidare läsning

Detta är ett avsnitt ur Hypocampus läs mer...

Klicka här för mer info...

Generated: 2019-10-26 03:54:12 Uri: Kirurgi/Urologi/Cancer_i_urinvagarna/Urinblasecancer Filename: Behandling.html ChapterId: 1065 SectionId: ChapterGroupId: 68