Hypocampus

[Extrakorporal stötvågslitotripsi (ESVL) eng. Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy (ESWL) -Förstahandsbehandlingen vid stenar i urinvägarna. Behandlingen är icke-invasiv och risken för komplikationer är relativt låg.]
Över 50 % blir stenfria efter behandling
Behandlingsresultaten är bäst vid njursten men sämre på distala stenar

[Stenar i urinvägarna, både njurstenar och mer distalt. Men man måste kunna lokalisera dem med slätröntgen eller ultraljud för att kunna ställa in stötvågsfokus. Uratstenar syns ej och kan alltså inte behandlas.
Stenar får vara max 2 cm i diameter för att behandlas med ESVL, stenar mindre än 5 mm brukar kunna komma ut spontant.]

OBS! ESVL är kontraindicerat vid graviditet!

Innan behandlingen får patienten både panodil, diklofenak och oxynorm, och blödningsrisk kontrolleras med Hb, TPK, APTT och PK. På andra sjukhus (t.ex. i Stockholm) söver man patienten som då ligger mer stilla.
Patienten lägger sig på en brits, stenen lokaliseras med slätröntgen och en "gelé-apparat" trycks mot kroppen och ställs in så stötvågen fokuseras just på stenen.
Man kör sedan ca 3 000 stötar med 80 skott/minut och ökande energinivå. Man kan behöva röntga under tiden för att justera apparatens läge. Man gör även en genomlysning efter behandlingen för att se ett preliminärt resultat.
Behandlingen känns ytligt som en elektrisk stöt, men kan göra ont längre in, särskilt om stenen ligger nära skelett eller om stenen rör sig under behandlingen.
Efter behandlingen ska patienten kissa genom ett filter som hen får med sig hem, för att kunna analysera stenen och eventuellt sätta in profylax.
Efter 10 dagar till någon månad kallas patienten till ny röntgen för att se om stenen är borta. Man gör max tre behandlingar med en veckas mellanrum

Stengata - Flisor från stenen samlas och hindrar urinflödet till blåsan
Blödning - Subkapsulärt njurhematom är en komplikation som bör uppmärksammas om patienten upplever stark smärta efter behandling. Ökad risk vid behandling av blödningsbenägna patienter.
Infektion/sepsis]

Njurstensbehandling