Urologi > Urologiska symptom

Hematuri

Översikt

Definitioner

Etiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Generellt

• [Makroskopisk hematuri - Alarmsymptom som ska betraktas som malignitet till dess att motsatsen är bevisad]
• [Mikroskopisk hematuri - Kunskapsläget om optimal handläggning av mikroskopisk hematuri är begränsat men generellt sett utreds inte asymptomatisk patient vidare.] [Föreligger t.ex. trängningssymptom och andra riskfaktorer för malignitet som exempelvis hög ålder, rökning, tidigare strålbehandling eller återkommande UVI ska patienten utredas vidare med DT-urografi.]

Primärvårdsutredning

• [Anamnes
  • [Det räcker med amnestisk hematuri för att remiss skall skickas för vidare utredning hos urolog. Standardiserat vårdförlopp (SVF) gäller för patienter över 50 års ålder.]
  • Fråga om läkemedel och andra sjukdomar.
• Status
  • Vitalparametrar: Blodtryck, puls, andningsfrekvens
  • Prostatapalpation
• [Klinisk kemi
  • SR, CRP - Infektion?
  • Kreatinin - Urinvägshinder/malignitet/glomerulonefrit?
  • Hb - Grad av blodförlust?
  • PSA - Prostataförstoring/malignitet?
  • PK, APTT, Trombocyter - Blödningsrubbning?
• Vidare utredning
  • Urinodling / urinsticka - Urinvägsinfektion, erytrocyter? Urinsticka kan ge falskt positivt utslag vid förekomst av fri hemoglobinuri(hemolys) och myoglobinuri (rhabdomyolys) samt av pseudoperoxidas vilket förekommer hos vissa bakterier (bla stafylokocker och streptokocker)
  • Urinsediment]
  • Remiss med förtur till DT-urografi och remiss till urolog]

Urologisk och radiologisk diagnostik

• [DT-urografi för utredning av övre urinvägarna
• Cystoskopi för utredning av nedre urinvägar]

[Utredningen bör vara avslutad inom 4 veckor]

Differentialdiagnoser

Behandling

Vidare läsning