Neurologi > Allvarliga CNS-infektioner

Meningit

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Patofysiologi

Riskfaktorer

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Anamnes

• Insjuknande - Tidförlopp?
• Andra/tidigare infektionstecken
• Läkemedel och andra sjukdomar - Nedsatt immunförsvar? Diabetes? Alkohol?
• Fästingbett
• Utlandsresa
• Trauma eller skallskada

Status

• Feber, nackstyvhet och huvudvärk - Ses hos majoriteten av patienterna
• Allmäntillstånd - RLS eller GCS. Psykomotorisk oro är tecken på ökat intrakraniellt tryck (ej LP)
• Cirkulationsparametrar - BT, puls
• Hjärta, lungor
• Pupillstorlek, fokalneurologi
• Petekier - Talar för meningokockinfektion

Bilddiagnostik

• DT-hjärna - DT görs vid medvetandesänkning för att identifiera intrakraniell tryckstegring

Lumbalpunktion och blododling

• Växt av bakterier eller PCR vid virus
• Förhöjt LPK med övervikt av monocyter vid virus, borrelia eller listeria. Övervikt av neutrofiler vid andra bakterier.
• Vid bakterier även en sänkt glukoskvot jämfört med i plasma (Sp-glc/P-glc < 0,4) och förhöjt laktat (Sp-laktat > 3,5).
• Kraftig albumin/proteinstegring (>1g/l) talar starkt för barriärskada

Differentialdiagnoser

Behandling

Prognos

Vidare läsning