Neurologi > Parkinsons sjukdom och Lewykroppsdemens

Parkinsons sjukdom

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Patofysiologi

Symtom och kliniska fynd

Diagnostiska kriterier

Diagnostik

Differentialdiagnoser

Behandling

Levodopa med dopadekarboxylashämmare

COMT-hämmare

MAO-B-hämmare

Dopaminagonister

Avancerad terapi

Komplikationer

Biverkningar av dopaminerg stimulering

• [Hallucinos, konfusion, psykos, mani – handläggning:
  • Uteslut annan akut sjukdom.
  • Minska tilläggsmedicinering (antikolinergika, agonister, MAO-hämmare och COMT-hämmare).
  • Reduktion av L-dopa om möjligt.
  • [Klozapin i låg dos 12,5–25 mg till natten. Blodkontroller enligt FASS. Alternativt T Seroquel® (Quetiapin). Övriga neuroleptika är dock olämpliga.]
  • Eventuell demensutredning.
• Hypersexualitet
• Svartsjuka
• Spelberoende
• Pundning – att hela tiden flytta runt saker, ex. möbler.
• Sömnstörningar.]

Åtgärder

• [Fraktionera L-dopa, lägre doser i tätare intervaller:
  • Det finns ingen maxdos för Madopark®, det som begränsar är biverkningarna.
• Man kan ge tillfälliga extradoser av snabbverkande L-dopa
• Tillägg av MAO-B- eller COMT-hämmare
• Tillägg/höjning av dopaminagonister
• Apomorfininjektioner.]

Behandling av icke-motoriska symtom