ÖNH > Ansiktstrauma
Ansiktsfrakturer och käkluxation
Mellanansiktsfrakturer
Mandibelfraktur
Zygomatikomaxillära frakturer
Orbitabottenfraktur (blow-out fraktur)
Definitioner
- Orbitabottenfraktur - Fraktur i något av de benen som bygger upp orbitagolvet
- Blow-out fraktur - Isolerad skada av orbitagolvet. Typ av zygomatikomaxillär fraktur.
- [Trapdoor fraktur (white-eyed blow out fracture) - Variant av blow-out fraktur som framförallt drabbar barn och ungdomar som inte är färdigvuxna. Skelettet öppnar sig som en fallucka (typ greenstick fraktur) vilket gör att mjukdelar kläms fast.] Tillståndet är svårdiagnosticerat och CT-fynd är inte alltid uppenbara. Viktigt att ha diagnosen i bakhuvudet vid ögontrauma på ung individ som har symptom med smärtpåverkan, illamående, kräkning (eventuellt även bradykardi). Om tillståndet inte opereras kan tillståndet leda till permanent diplopi. White-eyed syftar till att dessa patienter ofta saknar periorbitalt hematom.
Etiologi
- Ofta efter misshandel
Symptom och kliniska fynd
- [Diplopi (dubbelseende) - På grund av påverkan på ögonrörelserna uppstår dubbelseende, speciellt vid blickriktning uppåt (m. rectus inferior)
- Palperbart frakturhak i orbitakanten
- Sensibilitetsnedsättning på kinden (n.infraorbitalis)
- Periorbitalt hematom - Ofta finns en blodutgjutning i ögat och omkring ögat men synen är inte påtagligt påverkad.
- Endoftalmus (ibland) - Insjunket öga]
Diagnostik
- [Visus och ögonrörelser - Fråga om dubbelseende och kontrollera så att visus inte är påverkat. Undersök även ögats motilitet.
- Sensiblitet i ansikte (nervskada)
- CT-orbita]
Handläggning
- [Ska bedömas av ÖNH-specialist
- Kirurgi inom 1-2 veckor (barn tidigare) vid inskränkt motilitet och/eller endoftalmus eftersom det tyder på att m. rectus inferior fastnat i frakturen
- Vid svår smärta, kontakta jourhavande ÖNH-läkare]
Kirurgi vid
dislocerad fraktur med motilitetsstörning!