Oftalmologi > Barnoftalmologi

Strabism (skelning)

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Klassifikation

Olika typer av skelningar

• Infantil esotropi
  • Debut första halvåret
  • Stor skelvinkel men sällan refraktionsfel
  • Ofta normal utveckling
  • Behandling: bevaka amblyopi. Ev. operation, oftast endast i kosmetiskt syfte.
  • Differentialdiagnos: pseudostrabism med epikantusveck. Barnet har hudveck i inre ögonvrårna vilket gör att ögat försvinner lite bakom dem och det ser ut som att barnet skelar.
• Mikroesotropi
  • Småvinklig skelning
  • Stor risk för amblyopi
  • Upptäcks ofta vid 4-årskontrollen
  • Behandling: amblyopibehandling
• Ackommodativ esotropi – Barn med hyperopi som måste ackommodera linsen även vid fokusering på långt håll vilket resulterar i esotropi
• Partiellt ackommodativ esotropi – Barnet skelar lite mindre med glasögon, men hela skelningen kan ej korrigeras med hyperopa glas.
• Exotropier
  • Debuterar sällan under första levnadsåret, om första halvåret ofta associerad med neurologiska problem
  • Oftare intermittenta än esotropierna
  • Det skelande ögat blundar i starkt ljus
  • Kan vara progressiv
  • Behandling: amblyopibehandling vid behov, ev operation.

Inkomitanta skelningar

• Paralytiska skelningar
  • Ej äkta skelning utan oculomotoriuspares, trochlearispares eller abducenspares orsakat av t.ex. småkärlssjuka, trauma, infektion, hjärntumör eller hjärnblödning.
  • Behandling: utredning och behandling av bakomliggande orsak, oftast då spontan förbättring.
  • Vid diplopi: lapp för ena ögat, prismor eller operation.
• Mekaniska skelningar
  • Endokrin oftalmopati – Behandling med prismaglas, steroider, orbitadekompression eller skelningsoperation
  • Blow out-fraktur – Opereras på ÖNH-klinik vid dubbelseende eller enoftalmus
  • Tumör/inflammation – Behandla bakomliggande orsak

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Behandling

Komplikationer

Vidare läsning