HypocampusOftalmologi > Ögonpareser
Oftalmologiska kranialnervsskador
Definitioner
N. oculomotoriusskada
N. oculomotorius III – Passerar mellan a. cerebri posterior, a. cerebellaris superior och bakre kommunikantartären. N. oculomotorius innerverar:
- [M. rectus superior]
- [M. rectus inferior]
- [M. rectus medialis]
- [M. obliquus inferior]
- [M. levator palpebrae superioris]
- [M. sphincter pupillae]
Oculomotoriuspares
Oculomotoriuspares kan vara kongenital eller förvärvad. De flesta fallen är förvärvade och vanliga orsaker till pares är infektion, trauma, aneurysm, tumör och diabetes mellitus.
- [Total oculomotoriuspares - Vid t.ex ett bakre kommunikantaneurysm kan man få en isolerad, total oculomotoriusparalys. Kommunikantaneurysmet kan även ge huvudvärk.]
- Partiell oculomotoriuspares - Om inte alla ögonmuskler innerverade av n. oculomotorius är paralytiska bedöms paralysen som partiell. Partiell paralys omfattar oftast m. rectus superior eller m. rectus inferior
[Det finns även en variant som kallas extern eller pupillsparande oculomotoriusparalys där pupillsfinktern är intakt. Detta är oftast ett benignt tillstånd till skillnad från den totala paralysen. N. oculomotorius har en sammansättning med parasympatiska grenar till pupill- och ciliarmuskulatur i periferin och övriga grenar i mitten. Vid ischemi av ett kärl som försörjer delar av nerven fås oftast ingen perifer ischemi och de parasympatiska grenarna drabbas därför inte av ischemin. ]Vid en kompression av nerven påverkas däremot även de perifera parasympatiska grenarna och man får en pupillpåverkan.
Symptom
- [Total paralys av n. oculomotorius
- Ögat skelar utåt nedåt.
- Ptos - Om patienten lyfter upp det hängande ögonlocket upplever hen även diplopi
- Dilaterad pupill
- Kan inte ackommodera på det drabbade ögat]
- Partiell oculomotoriuspares
- Enstaka muskler är involverade. Oftast är m. rectus inferior eller m. rectus superior
- Konstant dubbelseende om de inte har total ptos.
