Hypocampus

Rött öga

Tidigare ögonbesvär och andra sjukdomar?
Trauma- eller främmande kroppsanamnes
- Hamrat, slipat, borrat, arbetat i trädgård?
- Fingernagel, kartongbit etc mot ögat?
- Svetsning eller solarievistelse?
Duration?
Ensidiga/dubbelsidiga besvär?
Smärta?
- Karaktär: Molvärk, skav vid blinkning, gruskänsla? Förenat med illamående/kräkningar?
Klåda?
Klistrighet på morgnarna?
Ljuskänslighet?
Synpåverkan?
- Synförsämring?
- Regnbågsringar kring lampor?

Synskärpa/visus
Ögonlockssvullnad
- Patologiska fynd vid evertering av övre ögonlocket - Utförs vid misstanke om främmande kropp eller allergisk konjunktivit
Ökad sekretion
- Purulent, serös, tråddragande, tårflöde?
Rodnad i ett eller båda ögonen
Typ av rodnad
- Konjunktival injektion (framförallt insida ögonlock och perifert på bulben
- Ciliär/perikorneal injektion (närmast kornea)?
- Blandinjektion
- Stasinjektion
- Eventuell injektion likfördelad över bulben eller lokal - Om lokal, tryckömt (typiskt för sklerit)?
- Subkonjunktival blödning?
Hornhinnan - Klar eller grumlig, sammanhållen eller splittrad ljusreflex?
- Fluoresceinfärga! Färgtagande område tyder på epitelskada och ses bäst med blått ljus och förstoring.
- Leta efter främmande kropp med förstoring och god belysning
Patologiska fynd i främre kammaren
- Haema- eller pusansamling innanför korneas nedre del, hyphaema respektive hypopyon?
Pupiller - Runda, likstora och adekvat reaktion på direkt och indirekt belysning?
Vid misstanke om akut glaukom - Palpera ögontrycket!

Man bör alltid mäta synskärpan och bedöma kärlinjektion, kornea och pupillerna vid undersökning av röda ögon!

Analys av ovanstående ger ofta diagnosen, trots avsaknad av kornealmikroskop. Exempelvis kärlinjektionens typ:
- Konjunktival injektion talar för ytligt tillstånd (akut konjunktivit vanligast)
- Ciliär/perikorneal talar för irit eller tillstånd i hornhinnan (t ex främmande kropp, erosion eller keratit).
- Kärlinjektionen vid akut glaukom kallas stasinjektion, och domineras av från området närmast hornhinnan radiärt förlöpande kraftigt dilaterade vener.
Ofta föreligger dock generell blandinjektion, vilket ej ger så stor diagnostisk vägledning. Man kan då komma vidare genom att avgöra om tillståndet passar in i någon av nedanstående kategorier.

Granska kornea med blått ljus och förstoring efter fluoresceinfärgning för att upptäcka epiteldefekter, som kan orsakas av kornealerosion eller keratit (kan vid keratit vara lokalt grumlad i anslutning till epiteldefekten). Evertera även övre ögonlock (främmande kroppar). Om dessa är negativa misstänks akut irit eller akut glaukom (se respektive sjukdom)

Oftast harmlösa bindhinneinfektioner (akuta konjunktiviter). Ofta i anslutning till ÖLI. Opåverkad eller milt påverkad (synstörande sekret eller ögonlockssvullnad) synskärpa. Svullnad och rodnad i ögonlocken är ofta, men ej alltid, tecken på ytligt tillstånd. Om klistrighet morgon anamnestiskt men ej vid inspektion av ögonspringan, bör man granska ögonlockskanterna och cilierna, helst med förstoring. Förekomst av torkat sekret viktig info som styrker misstanken om infektion. Vanligen ej regelrätt värk vid akut konjunktivit, men ofta gruskänsla, klåda eller lindrigt skav. Om mer uttalat skav, värk, om ensidigt eller kontaktlinsbärande patient bör man helst, med blått ljus och förstoring granska kornea efter färgning. Färgtagande defekter ger då misstanke om bakteriell keratit.

Om varken smärta/värk, synförsämring eller ljuskänslighet förekommer, är detta vanligen tecken till ett harmlöst tillstånd. Ofta akut konjunktivit även här, även om det ännu inte utvecklats tydlig mukös/purulent sekretion. Extra hög sannolikhet för harmlöshet om bilateralt tillstånd. Vid ensidigt tillstånd finns anledning att tänka på tillstånden i första kategorin.

[Oftast allergisk konjunktivit. I lugnt skede är bulberna bleka eller endast lätt injicerade, men om det skett exponering för allergen kan mer uttalad konjunktival injektion och svullnad (chemos). Ofta diagnos genom evertering av övre ögonlock, på vilkas insida man ser typisk knottrighet. I många fall av allergisk konjunktivit samtidigt annan allergisk manifestation, som hösnuva.]