Neonatalogi > Pediatriska undersökningar

Pediatrisk undersökning

Allmänt

Inför en pediatrisk undersökning är det viktigt att skapa allians med föräldrarna, är patientens föräldrar lugna så blir barnet lugnt. Vid behov kommer föräldrarna också kunna assistera i undersökningen genom att t.ex hålla ett huvud, hjälpa till att klä av och på, därför är det viktigt att både föräldrar och barn känner tillit till dig som läkare. För att skapa denna relation finns det några tips.

• Veta patientens namn, kön och ålder
• Skapa bra stämning i rummet eller anpassa dig utefter existerande stämning
• Sitt ned och ta din tid
• Föräldrarna är oroliga för sitt barn, det är viktigt att adressera denna oro och bekräfta den
• Förtydliga att du ska undersöka hela barnet till din bästa förmåga

Spädbarn

• Ha en bra arbetshöjd
• Varma händer
• Håll ihop barnet – skapar trygghet
• Använd filt så att barnet inte är helt blottat hela tiden
• Nymatad
• Använd handskar och förkläde samt behåll blöjan på för din egen hygien
• Socker kan vid behov användas för att lugna

Större barn

• Undersöka barnet i förälderns famn
• Sitt och närma dig i samma nivå som barnet (behövs inte vid spädbarn men äldre än så är det bra)
• Närma dig successivt
• Lyssna på föräldern först och låt barnet få känna på stetoskopet under tiden
• Klä av stegvis
• Låt sova initialt – det optimala är att få undersöka hjärta och lungor när barnet sover
• Fråga inte om lov om du inte kan acceptera ett nej (är undersökningen viktig för bedömning av tillståndet?) – blir det ett nej då gäller ”stopp min kropp” och det är svårt att förbigå
• Barnet får bestämma hur men inte om – får välja vilket öra du ska börja med
• Viktigt att skapa en undersökningsordning, undersök svalg sist då det oftast leder till gråt
  Mer information om "STOPP! MIN KROPP!"

Undersök även

• Huvudomfång
• Vikt
• Längd
• Fontaneller hos spädbarn (mjuka, öppna, normalställda, insjunkna, utbuktande)/huvudomkrets)

Att tänka på

• Akut sjuka barn ska undersökas utan dröjsmål, dvs direkt när de kommer in i rummet
• Barnet kan ligga hos förälder om tillräckligt litet så att det kan ligga avslappnat, annars bättre på britsen.
• Titta efter smärtreaktion
• Ha varma händer
• Filt/kläder där det inte behöver undersökas

Anamnes

Status

Ortopediskt status