Pediatrisk internmedicin > Avvikande pubertetsutveckling & barnfetma

Avvikande pubertets- och tillväxtutveckling

Översikt

Etiologi

Patofysiologi

Kortvuxenhet

Om man är konstitutionellt liten kan man ändå ha en god intrauterin tillväxt och födas i normal vikt/längd. Därefter anpassar man sig de kommande två åren till sin genetiska potential, vilket gör att man avviker från snittet. Utmaningen är då att skilja det konstitutionellt lilla barnet mot ett barn som har en avvikande tillväxt p.g.a. sjukdom. Man måste jämföra längdtillväxten med viktutvecklingen. En kontinuerlig nedgång på BMI-kurvan ska alltid uppmärksammas. En längdposition < 3SD utgör alltid indikation för remiss till barnläkare för utredning.

Hos barn över 2 år ska en vandring nedåt i längdposition med 0,5 SD/år eller med 1 SD oavsett tidsperiod remitteras. Man bör bl.a. utesluta hypothyreos, IBD, lågt energiintag, celiaki eller grav D-vitaminbrist. Barn som har försenad pubertetsstart sänker oftast sin relativa längdposition alltmer ju längre puberteten dröjer men återtar ofta sin position då barnet har vuxit klart.

Långvuxenhet

Undervikt

Diagnostik

Differentialdiagnoser