Pediatrisk internmedicin > Henoch-Schönleins purpura och Kawasakis sjukdom

Kawasakis sjukdom

Översikt

Epidemiologi

Patofysiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Enligt Amercian Heart Association (AHA) riktlinjer ställs diagnostik utefter följande:

1. [Barnet ska ha haft feber i minst 5 dagar

Dessutom ska minst fyra utav fem följande symptom förekomma:

• Konjunktivit, icke purulent - Obs! förekommer ofta tidigt i förloppet och försvinner sedan
• Förändringar i den orala mukosan - smultrontunga, spruckna läppar, rodnad munslemhinna
• Polymorft exantem - makulopapulärt utseende som varierar, och kan uppstå på flera olika ställen på kroppen: nacke, bål, perineum, extemiteter
• Extremitetsförändringar - rodnad och svullnad, senare fjällning
• Cervikal unilateral lymfadenit - >1,5 cm, flera körtlar kan vara svullna

Symptom/kriterier utveklas över tiden, och behöver inte finnas samtidigt - Anamnes!]

Utredning

• LAB: blodstatus och B-celler, SR, CRP, kreatinin, Na, albumin, ALAT, ASAT, urinsticka
• (Serologi): streptokocker, Mykoplasma, entero-, adeno, parvovirus, CMV, EBV, morbilli
• Odling: urin, blod, svalg
• Röntgen: lunga, hjärta
• Remiss: barnkardiolog för EKG och UCG, ev även till barnreumatolog

Tecken på kraftig inflammation med CRP-förhöjning, granulocytos, ofta lätt anemi och hypoalbuminemi stöder diagnosen i akutfas. Trombocytos utvecklas dag 10-14 efter feberdebut, ofta samtidigt med fjällning på fingrar och/eller tår.

Differentialdiagnoser

Behandling

Komplikationer

Uppföljning

Prognos