Pediatrisk kirurgi > Skalltrauma och commotio hos barn

Skalltrauma hos barn

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Diagnostik

Behandling

• Om ej commotio, och i allmänt gott skick
  • Återcheck efter någon timme, då den vasovagala reflexen ofta släppt.
  • Patienten kan då gå hem (om god övervakning i hemmet).
  • Bör uppmanas att söka åter vid förvärrade symtom. Saft och alvedon samt vila.
• Lätt traumatisk hjärnskada:
  • [RLS 1-2 (GCS 14-15), vaken och orienterad utan fokal neurologi.
  • Kan ha huvudvärk, illamående och kräkningar.
  • Om anamnes finns på kortvarig medvetslöshet eller amnesi bedöms detta som commotio cerebri.
  • Om commotio eller kraftiga symtom inläggning som commotio-obs.
    • Fasta med dropp, 12-24 timmar, regelbundna kontroller (RLS, BT/bpm/pupillreaktioner). Om tillstötande fynd akut CT skalle.]
• Måttlig traumatisk hjärnskada:
  • Störd reaktionsgrad, RLS 2-3 (GCS 9-14) eller fokalt bortfall.
  • Omedelbar CT skalle ink. halsryggsröntgen.
    • Första CT kan vara falskt negativ. Gör ny om något tillkommer, eller efter 12 timmar vid oförändrat status. Bör intuberas om sedering behövs inför CT.
  • Inläggs med kontroll enligt ovan, gärna IVA. Kontakt med narkosjour/neurokirurg.
  • Mortalitet i denna grupp påtaglig, ffa sekundär hjärnskada på grund av intrakraniella hematom.
• Svår traumatisk hjärnskada:
  • Medvetslös, RLS 4-8 (GCS 3-8). Utlös traumalarm! Traumajournal!
  • Omedelbar intubation och ventilation!
    • Lätt hyperventilation eftersträvas (pCO2 4-4.5).
  • Höjd huvudända!
  • Grova Infarter Kristalloid vätska med volymexpander (albumin/voluven) för att upprätthålla arteriellt tryck. BT > 120 eftersträvas.

Commotio

Komplikationer

Vidare läsning