Pediatrisk ortopedi > Frakturer hos barn

Frakturer hos barn

Översikt

Typiska frakturer hos barn

Vanliga frakturlokaler

Typiska luxationer hos barn

Epidemiologi

Etiologi

Salter-Harris klassifikationen

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Initialt omhändertagande

Behandling

Behandling och läkningstid beror på ett antal faktorer:

• Hur gammalt är barnet?
• Hur ser frakturen ut?
  • Går den genom fysen?
  • O/dislocerad?
  • Felställning?
  • Öppen eller sluten?
• Var sitter frakturen?

Generella Behandlingsprinciper

• Behandlingen får ej vara värre än skadan
• Barn läker med kortare immobiliseringstider
• Barn klarar längre immobiliseringstider
• Vinkelstabila plattor och skruvar är onödiga att använda eftersom barn inte behöver samma stabilitet som vuxna för att läka
• Fasta märgspikar i underbern och överarm går ej på grund av tillväxtzonerna
• Vissa felställningar hos barn kan accepteras - bättre spontankorrektion ju yngre barnet är och ju närmare epifysen frakturen sitter

Behandling/Läkningstid - Några generella exempel

• Infraktion
  • Läkningstid ca 2 veckor
• Klavikelfraktur
  • Behandlas konservativt, barn > 1 år oftast mitella
  • Läkningstid ca 2 veckor
• Armbågsluxation
  • Kärl/nervskador kan förekomma
  • Reponering (greppa tag om distala humerus, med andra handen greppa tag i olecranon och för denna i distal riktning) - ofta enkelt att reponera
  • Gipstid max 2 veckor
• Distal radiusfraktur
  • Reponering vid behov, ibland stiftning, gipsskena/cirkulärgips beroende på fraktur,
  • Läkningstid ca 3-5 veckor
• Underbensfraktur hos förskolebarn (Toddler's fracture)
  • Ibland helbensgips initialt, därefter gipsstövel
  • Läkningstid ca 3-5 veckor
• Underbensfraktur hos ungdomar i puberteten
  • Läkningstid ca 2-3 månader
• Diafysär femurfraktur
  • Sträckbehandling om barnet < 20 kg
    • 10 % av kroppsvikten används, precis så att stjärten lättar från underlaget
    • Behandlingstid ca 2-3 veckor
  • Ben-bålgips
    • Hos de mindre barnen
    • Relativt stora felställnigar kan accepteras på grund av barnets goda läkningsförmåga
  • Extern fixation
    • Behandlingstid ca 2-3 månader
  • Flexibla intramedullära spikar om barnet < 55 kg
    • Tillväxtzonerna engageras ej
    • Införes via distala femur

Komplikationer

Prognos

Vidare läsning