Pediatriska Infektionssjukdomar > Malaria & Borrelia

Borrelios

Översikt

Borrelios (Lyme borrelios) orsakas av spiroketbakterien Borrelia burgdorferi som sprids via fästingar (borrelios är tillsammans med syfilis de vanligaste infektionerna i Sverige som orsakas av spiroketer). Borrelia ses framförallt i Nordamerika och Europa, i Sverige förekommer infektionen framförallt i de södra och mellersta delarna samt längs bottenhavskusten. I Sverige diagnostiseras totalt ca 5 000-10 000 fall med borrelios per år (1/6 av dessa utvecklar neurologiska symptom).

Bra film om borrelios (7:39 min)

[Stadieindelning

Borreliainfektioner har en väldigt komplex symptombild som kan vara allt från asymptomatisk till att ge påverkan på hud, leder, hjärta och centrala nervsystemet. Sjukdomsförloppet kan delas in i tre olika stadier:

• Stadium 1: (tidig lokaliserad borreliainfektion): Efter ca 1-2 veckor ses i typfallet det typiska "bulls-eye" utslaget som ses vid erytema migrans. Detta är ett tidigt tecken på bakterieproliferation i blodet. Viktigt att behandla för att undvika komplikationer.
• Stadium 2: Borreliainfektionen kan spridas vidare i kroppen och i detta stadium kan symptombilden vara mer komplex. Patienten kan ha influensaliknande symptom, neurologiska symptom (t.ex. domningar), eller multipla erytema migrans.
• Stadium 3: Sen borreliainfektion där patienten kan ha utvecklat t.ex. borreliaartrit, borreliakardit eller neuroborrelios.

Diagnostik

De ospecifika symptomen gör att diagnosen kan vara svårdiagnosticerad. Endast 80% av patienterna utvecklar erytema migrans vilket innebär att avsaknad av hudengagemang inte är tillräckligt för att utesluta borrelios.

Obehandlad infektion kan ge upphov till stort lidande för patienten och det viktigt att ha med sjukdomen som differentialdiagnos vid oklara symptom. Vid stadium 1 (erytema migrans) har borrelia-serologi inget diagnostiskt värde utan diagnosen ställs då kliniskt. Vid spridd borreliainfektion (stadium 2 och stadium 3) ställs diagnosen med cellanalys och serologi av serum eller cerebrospinalvätska. Antikroppar i serum förekommer i hög grad hos normalbefolkningen och positivt resultat är inte ett säkert tecken på aktuell borrelios. IgM ökar vid den akuta infektionen för att sedan minska. IgG ökar senare i förloppet och ligger kvar och kan reaktiveras.

Behandling

Enkla fall med tydligt erytema migrans behandlas med penicillin. Vid multipla erytema migrans, feber eller engagemang från andra organsystem ges doxycyklin.

Länk till en användbar sammanfattande behandlingsrekommendation från läkemedelsverket

Olika typer av borreliainfektioner

• [Erytema migrans
• Neuroborrelios
• Akrodermatit
• Borrelia lymfocytom
• Borreliaartrit
• Borreliakardit - Ovanlig komplikation som kan ge upphov till AV-block]