Pediatriska Infektionssjukdomar > Sepsis

Sepsis hos barn

Översikt

Definitioner

Epidemiologi

Etiologi

Symptom och kliniska fynd

Diagnostik

Behandling

Omhändertagande enligt ABCDE - Etablera och bibehåll fria luftvägar, andning och cirkulation. Kontakta vid behov IVA-läkare tidigt i förloppet. Takykardi och förlängd kapillär återfyllnad är tidiga tecken på cirkulatorisk påverkan, som inte kräver speciell mätutrustning, medan lågt blodtryck är ett sent tecken vid septisk chock. Tidig, aggressiv vätskebehandling vid septisk chock hos barn är förenat med bättre överlevnad och minskad risk för lungödem eller ARDS.

• Ge syrgas. Intubera och ventilera vid behov för att säkerställa tillfredsställande gasutbyte.
• Vid lågt blodtryck eller hypoperfusion (S-Iaktat > 4 mmol/l eller oliguri < 1 ml/kg/timme) ges chockbehandling (10–20 ml/kg kroppsvikt/30 minuter). Följ blodtryck och urinproduktion.
• Anlägg god venös infart (central ven kateter eller motsvarande).
• Korrigera hypoglykemi.
• Ta blododlingar, andra relevanta odlingar (urin, sputum, sår, CSF) samt blodprover (fullständigt blodstatus, CRP, s-elektrolyter inklusive kreatinin och glukos, blodgas, kalcium, magnesium, fosfat och koagulationsstatus).
• Ge empiriskt antibiotika mot troligaste agens.Innan etiologin är känd behandlas barnen enligt följande:
  • Barn 1-3 månader: Cefotaxim och Ampicillin (listeria)
  • Barn över 3 månader: Cefotaxim
• Korrigera eventuell fortsatt hypotension, vid behov med inotropa medel (dopamin) .
• Ta kontroll över orsaken till sepsis om möjligt, vilket kan kräva kirurgisk eller perkutan dränering.
• Monitorera tecken till organsvikt.

Intravenösa immunglobuliner (IVIg) och steroider rekommenderas av vissa vid allvarlig, behandlingsrefraktär sepsis.

Komplikationer