HypocampusPediatriska Neurologiska & genetiska syndrom > Epilepsi hos barn
Epilepsi
Översikt
Definitioner
Epidemiologi
Etiologi
Klassifikation
Symptom och kliniska fynd
Fokala anfall utan medvetandesänkning
Fokala anfall med medvetandesänkning
Generaliserade anfall
Generaliserat tonisk-kloniskt anfall (GTKA) / Grand mal-anfall
- Tonisk fas (varar 10-20 sekunder):
- Förlust av medvetande och fall
- Ihållande kramp i samtliga muskler. Vanligen en inital fas i flexionsställning (patienten ramlar) och sedan en längre fas i extensionsställning.
- Tonisk kramp i bukmuskler kan ibland höras som ett skrik då luften pressas ur lungorna
- Urin-/faecesavgång
- Andningsstillestånd som kan göra patienten cyanotisk
- Avslutas med darrningar som sedan övergår till större kloniska rörelser
- Klonisk fas (varar högst en minut)
- Symmetriska ryckningar i armar, ben, huvud och bål
- Patienten brukar tugga fradga
- Tungbett
- Fortsatt cyanos
- Postiktal fas - Initialt helt slapp patient och därefter återkommer kraftig andning och cyanosen avklingar. Medvetandet återkommer men patienten kan ha en postiktal konfusion som kan vara ett par timmar
Absenser (petit mal)
Absensepilepsi debuterar oftast hos barn eller unga vuxna. [Ett absensanfall börjar väldigt plötsligt med medvetandestörning och frånvarande blick patienten kan även uppvisa blinkningar, uppåtriktade ögon, munrörelser och lätta ryckningar i armar, händer eller axlar. Absensen upphör plötsligt (inom ca 15 sekunder) och patienten fortsätter med tidigare aktivitet.] Antalet anfall per dag kan ibland vara upp till 100 stycken och om man inte återfår medvetandet mellan anfallen eller om anfallen fortsätter kallar man det för ett absensstatus. Vid absensanfall har man ett typiskt EEG-mönster på 3 Hz med spike-wave-aktivitet:
Ska man bevilja körkort till en sådan här patient måste man göra en reaktionstidsbestämning. Detta är den enda epilepsitypen där EEG är avgörande för om man kan få körkort eller inte, annars är det den kliniska anfallsförekomsten som gäller.
Myklona anfall
[Myoklona anfall är typiska för ett specifikt epilepsisyndrom som kallas juvenil myoklon epilepsi (JME). Detta är en genetisk sjukdom med ett fel någonstans på kromosom 6. [Man får korta ryckningar i armar, axlar och huvud som ofta är symmetriska, eller tonisk-kloniska anfall, absenser, myoklona anfall. Kan utlösas av sömnbrist eller på morgonen när man precis har vaknat. Detta liknar det fenomen som uppstår hos friska precis innan de somnar.]
Vid myoklona anfall har man ett typiskt polyspike-wave aktivitet på EEG (många spikes, färre waves).]