Psykiatri > Ätstörningar
Anorexia nervosa
Översikt
Definitioner
Epidemiologi
Etiologi
Klassifikation
Riskfaktorer
Symptom och kliniska fynd
Diagnoskriterier
Diagnostik
Behandling
Komplikationer
- Sänkt ämnesomsättning – Anpassning till minskad mängd tillförd energi.
- Tyroidea producerar mindre mängd hormon.
- Sänkt halt av T3.
- Sänkt eller normal halt av T4.
- Inte förhöjd halt av TSH från hypofysen.
- Tänk efter en extra gång innan man sätter in Levaxin på en underviktig person.
- Hjärta/kärl
- Låg puls, lågt blodtryck.
- Arytmier
- Elektrolytrubbningar
- Framförallt hypokalemi på grund av kräkningar.
- Även fosfat- och magnesiumbrist.
- Mag-/tarmkanalen
- Magsäcken tömmer sig långsamt, man känner sig mätt längre, gastropares, obstipation, magsmärtor.
- Hormonrubbningar
- Låg halt östrogen, amenorré.
- Skelettet – Urkalkning som leder till osteoporos som ofta inte går tillbaka helt och hållet, oftast endast lite förbättring. Anorexiapatienter har en sju gånger ökad risk för frakturer hela livet. Orsaker till osteoporos vid anorexia nervosa:
- Tänderna – frätskador, karies, tandlossning.
- 12-15 gånger ökad dödlighet. Diabetes + anorexia nervosa → 35 % dödlighet.
Hypokalemi,
hypokalcemi och hypomagnesemi kan leda till livshotande hjärtrytmrubbningar hos patienter med anorexi.
Generella riktlinjer
- Om BMI < 15 risk för funktionell hjärnskada. Man tänker inte lika bra, associerar inte lika bra, drar inte lika bra slutsatser, därför hjälper det inte med psykoterapi.
- BMI < 13 skäl för LPT.
- BMI < 11 hög dödsrisk.