HypocampusPsykiatri > Psykiatrisk diagnostik
Suicidriskbedömning
Översikt
Bemötande
Bedömningsmall
[Suicidstegen
- [Nedstämdhet
- Dödstankar
- Dödsönskan
- Suicidtankar
- Suicidönskan
- Suicidavsikt/suicidplaner
- Suicidförsök]
Suicidstegen ska avse tidpunkten då samtalet genomförs.
]
Suicidal kommunikation
Ibland säger patienten själv att hen har suicidtankar, i så fall behövs inte stegen. Kommunikation kan vara indirekt, genom att samla tabletter eller uttalanden som ”Snart kommer vi inte att ses mer”.
- Verbal:
- Direkt: ”Jag tar livet av mig om du lämnar mig".
- Indirekt: ”Vi ses om 14 dagar!” ”Jag vet inte.”
- Kommunikation genom handling, icke-verbal kommunikation:
- Direkt: samla på tabletter, köpa ett rep.
- Indirekt: ge bort minnesgåvor, städa lägenheten, betala räkningar i förväg.
[Riskfaktorer
- Tidigare suicidförsök (starkaste faktorn)
- Psykisk sjukdom (också stark faktor) - T.ex. psykotiska symptom eller depressiv episod.
- Missbruk/beroende
- Ålder < 19 eller > 45.
- Man
- Somatisk sjukdom
- Ensamboende utan relationer.
- Finns självmordsredskap tillgängligt.
- Tidigare eller aktuell aggressivitet/impulsivitet.
- Reaktion på akuta livshändelser/separation/dödsfall/kränkning.
- Hög ångestnivå/tankestörning/psykotiskt tänkande oavsett grundsjukdom.
- Akut abstinens eller nyligen tagit en överdos.
- Sömnstörning
- Svår fysisk smärta.
- Nyligen utskriven från psykiatrisk vård.
- Återgång i arbete.
- Förlust/hot om förlust.
- Kränkning/skam
- "Smittorisk" - Nyligen skett självmord i nära omgivning.
Anamnes på suicidförsök är den starkaste riskfaktorn för fullbordat
suicid. Becks Suicide Intent Scale kan vara ett värdefullt hjälpmedel vid riskbedömning efter ett suicidförsök.
]
[Skyddande faktorer
- God problemlösningsförmåga
- God samtalskontakt
- Anhöriga, vänner, känsla av tillhörighet]
Akut utlösande faktorer
- Akut abstinens eller nyligen tagit en överdos.
- Sömnstörning
- Svår fysisk smärta, antingen akut smärta eller försämrad kronisk smärta.
- Nyligen utskriven från psykiatrisk vård.
- Återgång i arbete.
- Förlust/hot om förlust
- Kränkning/skam
- Smittorisk – Nyligen skett självmord i nära omgivning.
[Andra hjälpmedel vid suicidriskbedömning
- SUAS - Självskattningsformulär
- C-SSRS
- MADRS-S eller annan depressionsskala som inkluderar frågor om suicidalitet]
Dessa hjälpmedel kan ses som ett stöd vid bedömning men ersätter inte en noggrann klinisk bedömning.
Suicidrisk
- Utifrån ovanstående faktorer så värderas suicidrisken som låg, moderat, förhöjd eller hög.